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第65章 宠物咬伤紧急处理与治疗（第6页）

适用情况：当宠物咬伤伤口较深，或者伤口被泥土、铁锈等污染时，容易形成厌氧环境，为破伤风杆菌的生长提供条件，这种情况下需要接种破伤风疫苗。破伤风杆菌产生的毒素会引起全身肌肉强直、痉挛，严重时可导致呼吸困难、窒息。

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接种程序：如果伤者之前没有接种过破伤风疫苗，或者接种史不明确，需要同时注射破伤风抗毒素（tat）和破伤风类毒素（tt）。tat能快速中和破伤风毒素，但作用时间短；tt则是主动免疫制剂，刺激机体产生长期抗体，一般需要接种3针，按照0、1、6个月的程序进行。如果伤者既往全程接种过破伤风疫苗，且最后一次接种在5年以内，一般不需要再次接种；超过5年的，建议加强一针。

对于特定宠物，可能还需要其他疫苗

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猫抓病疫苗（目前国内尚未普及）：猫抓伤或咬伤后，有感染猫抓病的风险。虽然目前国内还没有广泛应用的猫抓病疫苗，但在一些国外研究中，相关疫苗正在研发阶段。猫抓病是由汉赛巴尔通体感染引起的，主要症状为局部淋巴结肿大、发热、乏力等。

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流行性出血热疫苗（被某些啮齿动物咬伤）：如果是被仓鼠、老鼠等啮齿动物咬伤，并且当地是流行性出血热的疫区，需要考虑接种流行性出血热疫苗。因为这些动物可能携带汉坦病毒，引发流行性出血热，症状包括发热、出血、肾功能损害等。

辛辣食物禁忌

（一）辛辣食物对伤口愈合的影响

辛辣食物如辣椒、花椒、芥末、生姜、大蒜等，含有辣椒素等刺激性成分。这些成分会导致血管扩张，使受伤部位血液循环加快，在短期内看似有利于局部营养物质的供应，但实际上却容易引起伤口局部充血、水肿，增加伤口的渗出液，从而延迟伤口的愈合时间。例如，被狗咬伤腿部后，如果食用大量辣椒，可能会发现伤口周围明显红肿，原本正常愈合的伤口可能会出现疼痛加剧、结痂延迟等现象。

（二）辛辣食物与感染风险的关联

辛辣食物还可能削弱人体的免疫功能，使身体的抵抗力下降。在宠物咬伤后，伤口本身就容易受到细菌感染，如犬口腔中的巴斯德菌、金黄色葡萄球菌等。食用辛辣食物后，由于免疫功能受到抑制，身体对抗这些细菌的能力减弱，从而增加了伤口感染的风险，严重时可能导致伤口化脓、蜂窝织炎等并发症的发生。

三、酒精禁忌

（一）酒精对免疫系统的抑制作用

酒精进入人体后，会对免疫系统产生多方面的抑制作用。它可以干扰白细胞的正常功能，降低白细胞的活性和吞噬能力，使身体抵御病原体的能力大打折扣。对于宠物咬伤患者来说，这意味着更容易受到伤口感染的威胁。例如，在伤口愈合过程中饮酒，即使伤口经过了妥善的处理，也可能因为酒精对免疫系统的破坏而引发感染，导致伤口愈合不良。

（二）酒精与药物的相互作用

宠物咬伤后通常需要服用一些药物，如抗生素（如头孢类抗生素）来预防或治疗伤口感染，狂犬病疫苗来预防狂犬病。酒精与这些药物可能会发生相互作用，产生不良反应。以头孢类抗生素为例，饮酒后服用头孢类药物可能会引发双硫仑样反应，表现为面部潮红、头痛、眩晕、恶心、呕吐、心慌、气急等症状，严重时甚至可能危及生命。此外，酒精也可能影响疫苗的免疫效果，降低机体对疫苗的应答能力，使疫苗无法充分发挥预防疾病的作用。

四、海鲜及发物禁忌

（一）海鲜类食物对伤口愈合的潜在危害

海鲜如虾、蟹、贝类等富含异种蛋白，对于一些人来说，这些异种蛋白容易引发过敏反应。宠物咬伤后，身体处于应激状态，免疫系统较为敏感，此时食用海鲜更容易诱发过敏。过敏反应可导致伤口周围皮肤瘙痒、红肿，患者可能会不自觉地搔抓伤口，从而破坏伤口的愈合环境，增加感染的可能性。即使没有明显的过敏症状，海鲜中的某些成分也可能影响身体的炎症反应调节机制，不利于伤口的修复和愈合。

（二）发物对身体康复的影响

传统意义上的发物，如羊肉、狗肉、公鸡、鲤鱼等，被认为具有诱发或加重某些疾病的作用。在宠物咬伤的情况下，食用这些发物可能会使身体的炎症反应加剧，导致伤口疼痛、肿胀加重，延缓伤口愈合的时间。虽然目前对于发物的作用机制尚未完全明确，但从临床经验和中医理论来看，在伤口愈合期间，尽量避免食用发物是较为谨慎的做法。

五、高糖食物禁忌

（一）高糖食物与血糖波动

高糖食物如糖果、糕点、甜饮料等，会导致血糖迅速升高。宠物咬伤后，身体处于应激状态，本身就可能出现血糖波动。过多食用高糖食物会进一步加重这种波动，使血糖长时间处于较高水平。高血糖环境不利于伤口愈合，因为它会影响细胞的正常代谢，减少胶原蛋白的合成，而胶原蛋白是伤口愈合过程中重要的组成部分，缺乏胶原蛋白会导致伤口愈合缓慢，皮肤弹性降低，容易形成疤痕。

（二）高糖食物与感染风险

高血糖还会降低白细胞的功能，抑制免疫系统对病原体的清除作用，从而增加伤口感染的风险。研究表明，糖尿病患者由于长期血糖控制不佳，伤口感染的发生率明显高于血糖正常者。宠物咬伤患者如果在恢复期间大量食用高糖食物，就如同人为地营造了一个类似糖尿病患者的高血糖环境，无疑会给伤口愈合带来诸多不利因素。

六、油腻食物禁忌

（一）油腻食物对消化系统的负担

油腻食物如油炸食品、肥肉、奶油等，富含脂肪和胆固醇，不易消化。宠物咬伤后，患者可能因身体不适、疼痛等原因导致食欲下降、消化功能减弱。此时食用油腻食物会加重消化系统的负担，引起消化不良、腹胀、腹泻等症状。消化系统的紊乱会影响身体对营养物质的吸收，而营养物质的缺乏将直接影响伤口的愈合速度和质量。例如，身体缺乏蛋白质、维生素等营养成分时，伤口修复所需的原料不足，愈合过程就会受到阻碍。

（二）油腻食物与炎症反应

油腻食物还可能促进身体的炎症反应。研究发现，高脂肪饮食会导致体内炎症因子水平升高，这对于宠物咬伤后的伤口愈合是极为不利的。炎症反应加剧会使伤口局部红肿、疼痛加重，同时也会干扰身体的正常免疫调节机制，增加感染的风险，延长康复时间。

七、结论

宠物咬伤后的饮食管理是整个康复过程中的重要环节。避免食用辛辣食物、酒精、海鲜及发物、高糖食物和油腻食物等饮食禁忌，有助于维持身体的正常生理功能，增强免疫力，减少伤口感染的风险，促进伤口的愈合。患者应树立科学的饮食观念，严格遵守饮食禁忌，同时注重营养均衡，多摄入富含蛋白质、维生素、矿物质等有利于伤口愈合的食物，如瘦肉、鱼类、新鲜蔬菜和水果、全谷类食物等。在康复过程中，如有任何疑问或特殊情况，应及时咨询医生或营养师，以便获得个性化的饮食建议和指导，确保能够顺利康复，减少宠物咬伤带来的长期健康影响。